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探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析

世界最新医学信息文摘 2 0 1 4年第 1 4卷第 l期

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医学检验

探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析 郭玲 (新疆阿克苏市人民医院,新疆阿克苏 8 4 3 0 0 0 )

摘要:目的探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析。方法回顾性分析 2 0 1 2年以来在我院进行血常规检测的临床资料,分析临床血常规检测的影响因素。结果人为因素、生理因素、仪器因素、试剂因素都能够影响到血常规的检测结果。结论要保证血常规检测结果的准确性,在医院不断完善各项操作规范、加强工作人员的管理,进一步优化各项仪器设备的同时,还需要引导患者遵照医院的要求做好各项的检查准备,以提高检查结果的准确性。 关键词:血常规检验;结果;影响因素 中图分类号:I 4 6 文献标识码:B D OI:1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 4 . 0 1 . 1 7 9

O引言 血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供了许多重要信息]。在医疗技术快速进步的今天,各项临床检验数据在病症诊疗中的重要性越来越强。血常规检查结果早已是一项必不可少的临床指标。其检验结果的准确性也越来越受到各大医疗机构和临床人员的关注。根据我院 2 0 1 2年以来的血常规检验结果数据,总结出一些常见的影响因素。

l影响血常规检查结果的因素 1 . 1人为因素 采血人员在单次多管采血过程中,操作过慢或者操作流程错误而导致所采血样凝固于空针内;将所采血样本注入试管之后没有立刻进行充分摇匀而导致抗凝剂与患者血浆混合不充分;血浆标本采集完毕后没有及时进行送检;采集血样时选用的针头不合适影响检测结果。血常规检验标本采血方法不恰当。根据文献报道 f 2】,静脉血采取的血样是

员应该选择合理的采血点。采集合格的静脉血标本应注意: 采血前检查注射器和针头,避免因连接不紧而使空气进入产生泡沫致溶血;采集标本最好采用封闭式真空采血管; 采血时应定位准确,严禁

针尖在静脉中反复穿刺;采血完成将血从注射器中推人试管时应把针头拔掉,采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行】,第 1滴血擦去不用,采用第 2滴血;标本的保存、运送及测定时间患者标本应有明确标记,与医师申请单内容相符;标本运送要专人专送; 标本采集后应立即送检。对不能及时送检或测定的标本, 必须采取保存措施。

2 . 2根据患者的具体情况。选择合适的时间采血 最大限度的控制血常规检查中可能出现的误差;另外医护人员应该提前告知患者在进行血液采集之前,尽量不要跑步、骑车、打球等剧烈活动,在采血前先了解下患者近期是否服用过激素类药物。气温过高的夏季最好让患者处于凉爽状态下采血,而寒冷季节则应让患者身体暖和之后进行抽血。对于非急诊患者最好能够安排固定的时间进行血常规检查,这些措施是为了避免患者生理状态不佳而影响到检测结果的准确性。

最可靠的标本,手指末梢血的准确性和可重复性较差,因此血常规检验宜采用静脉血。 1 . 2生理因素患者的活动情况、精神状态、样本采集时间、吸烟、服用药物、季节等因素都会影响检测结果。因此采血时应询问是否服用过明显干扰检验的药物,血液采集前应避免跑步、 骑自行车等剧烈运动。不同生理状态下血细胞各参数也会有所不同,比如进食、喝水后,血液会有生理性稀释作用, RB C和 H b检测结果会有所下降,剧烈运动后血液浓缩,此时迅速采集血液标本可使 R B C和 Hb检测结果增加约 1 0%。 因此对于动态观察指标的非急诊患者最好固定某一时间检查,以尽量减少不同生理状态对检测结果的影响【 3】。

2 - 3熟悉操作规程,规范操作,对检测仪器定期保养 标本量与抗凝剂比例要合适。血液比例过高时,容易出现微凝块,可能阻塞血细胞仪;血液比例过低,抗凝剂相对过剩,会引起血细胞形态和体积的一些改变,导致结果不准确。用全自动血液分析仪进行血常规检验时,最好选用原装配套试剂,检查校准用的标准物是否在有效期内, 外观有无变化,然后连续测

定标准物 1 1次,第 1次数据不用,从第 2次到 1 1次计算均值、标准差、绝对误差和相对误差,检查测定结果是否达到标准要求。如果条件不允许, 要选择和溶血素配套的稀释液。另外,检验人员要做好分析仪器的日常保养工作,在使用前进行校准。

1 - 3仪器试剂因素 全自动血液细胞分析仪普遍用于血常规的检测。速度快、准确性高、易于标准化、能提示异常结果,是白细胞分类和筛检的首选方法,但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。在血细胞分析仪的设计应用中,稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。稀释倍数过低和稀释倍数过大,都会影响血液细胞检验的测量精度。所用试剂,标准物的质量以及溶血素都会对检验结果产生影响。溶血素直接影响血细胞的检验,如质量不好, 可造成溶血不完全,造成白细胞数假性增高,血红蛋白偏低。

3结论 影响血常规检验结果的因素很多,要想取得准确的检验结果,医院要不断完善各项操作规范、加强工作人员的管理, 进一步优化各项仪器设备的性能,还需要引导患者遵照医院的要求做好各项的检查准备,以提高检查结果的准确性。 参考文献 [ 1]马双双,王红艳,杨俊 .血常规检验的质量控制与注意事项[ J】 . 重庆医学,2 0 0 6,3 5 ( 1 8 ): 1 6 9 4— 1 6 9 5 . [ 2]陈兴章,柴富萍 .白细胞与临床【 M] .北京:人民军医出版社, 1 9 9 5, 1 0 2 .

2针对血常规的影响因素。采取相应的措施保证血常规检验结果的准确 2 . 1 多项资料表明。大部分血常规的误差是因为检测人员的不规范操作引起的 操作人员在采血完毕后,必须及时将患者的血液注入抗凝剂中,并将该管进行摇匀,但决不可大力晃动。采血人

[ 3】赵晋芳 .浅谈血常规检验的影响因素实用医技杂志,2 0 0 8, 1 5 ( 2 3 ): 3 0 7 7— 3 0 7 8 .

[ 4】张云霞 .血液细胞分析仪检验中的点滴体会 f J 1 .实用医技杂志, 2 0 0 7,1 4 ( 1 ): 4 6 . [ 5】马洁,陈丹霞,黎永新 .急诊血细胞检测分析前的质

量控制Ⅲ. 中华检验医学杂志,2 0 0 4,2 7 ( 8 ): 5 3 5— 5 3 6 .

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