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舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究

目的:探讨舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的疗效及安全性。方法:将60例伴有精神病性症状的强迫症患者根据随机数字表分为两组,观察组给予舍曲林合并喹硫平治疗,对照组给予舍曲林治疗,应用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,YBOCS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD

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黑龙江医药科学

2 1年 4第 3卷第 2 02月 5期

舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究 郭艳红黄,飞 (. 1青岛市精神卫生中心,山东青岛 26 3 ̄. 60 4 2青岛市精神卫生中心,山东青岛 2 6 3 ) 6 0 4

摘要:目的:探讨舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的疗效及安全性。法: 6方将 0倒伴有精神病性症状的强迫症患者根据随机数字表分为两组,察组给予舍曲林合并喹硫平治疗,照组给予舍曲林治疗,用耶鲁一布朗强迫量表观对应 ( ae Bo nossie cmp lv cl, DC、密尔顿焦虑量表 ( mio n iysa, MA)汉密尔顿抑郁量表 Y l- rw bes - o us es e YB _汉 v i a ̄) Ha l na xe cl HA t t e、 ( a l nd pes nsa, H mio ersi cl HAMD)简明精神病评定量表 (r f sci r aigK l,P S评定疗效,副反应量表 ( et t o e、 bi yha i rt aeB R ) ep tc n用 t a— r me t megn y tm saeT S )定治疗过程中的不良反应。程 8周。果: n re t mpo cl, E S评 e s疗结治疗后两组的 Y—B C、 AMA、 0 SH HAMD、 BR P S评分均低于治疗前 (< 0 0 )且两组在 8周末的 Y-B C、 AMA, P .5, - O SH HAMD、 P S评分差异均有统计学意义 (< BR P 0 0 )组不良反应比较差异无显著性 (> 0 0 )结论:曲林合并喹硫平治疗伴有精神痛性症状的强迫症效果优于单 . 5。两 P .5。舍 用舍曲林治疗。

关键词:迫症;曲林;硫平;神病性症状强舍喹精 中图分类号: 4 . R7 9 7 9文献标识码: A文章编号: 0 8 1 4 2 1 ) 2 O 3—0 1 0—0 0 ( 0 2 0 - 0 6 2

强迫症是临床上较难治疗的一种精神障碍,以强迫观是念,迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。强 临床发现有许多强迫症患者伴有精神病性症状[,类症状 1这]的出现增加了强迫症病情的复杂性,自知力差,情较重,如病 对治疗反应差,后

不良L等。本文探讨舍曲合并喹硫平预 2 对这部分患者的疗效及安全性。旨在为强迫症的治疗提供更好的依据。 1资料和方法 1 1一般资料 . 患者为 2 0一 O~ 2 1一 O O 9 8 O 1 8在青岛市精神卫生中心门诊及住院的强迫症患者,组标准:均符合国际疾病分类入①第 1版 ( D一 1) 0 I C 0中强迫症的诊断标准; B R② P S得分≥ 2 O分;年龄 1~6③ 8 0岁;小学及小学以上文化程度;未曾④⑤系统使用过舍曲林和喹硫平治疗;自愿参加本研究,签⑥并署知情同意书。除标准:严重躯体疾病;酒精及药物依排①②赖;妊娠及哺乳期妇女;既往有药物过敏史及其它精神③④疾病者。人组共 6 O人,按患者的就诊顺序编号,根据随先再机数字表将患者分为观察组和对照组,察组 (曲林合并观舍喹硫平 )0例。其中男 1 3 9例, 1,龄 1 ̄ 4女 1例年 8 5岁,均平 ( 3 9 . 6岁,程最少 4月,大 3 0月,均 (5 2 2 .士7 8 )病最 0平 5.土 5. ),照组 (用舍曲林 )O例。中男 1 77月对单 3其 4例, 1女 6例, 年龄 1~6 8 O岁,均 (8 4士 1 . )。程最少 3月,多平 2.3 15岁病最 5 4月,均 (2 6 1 9 2月,组性别构成、龄、程均 6平 8.士 0. )两年病 无显著性差异 (> 0 0 ) P .5。 1 2方法 .

林平均剂量为 (6 . O 0 3 ) g d对照组舍曲林平均剂 1 0 0 ̄2 . 4 m/,量为 ( 6 . 0± 2.9 )/,组差异无统计学意义 17 5 1 2 mg d两 (= 1 3 4 P> 0 0 )观察组喹硫平平均剂量为 (5 .士 f .7, .5。 32 5 6 . )/。治疗过程中两组均不合并其他抗精神病药物、 4 4 mg d 情感稳定剂及其他抗抑郁药物。若出现不良反应,酌情对可症处理。睡眠障碍者可短期使用小剂量苯二氮卓类药物,疗程 8周。 12 2疗效评定: ..采用耶鲁一布朗强迫量表 ( B C )汉密 Y 0S,尔顿焦虑量表 ( HAMA)汉密尔顿抑郁量表 ( AMD)简明, H及精神病评定量表 (P S于

治疗前和治疗后的第 8末各评 BR)周定一次,根据 YB C① 0 S减分率, 7%为痊愈,O≥ 5 5%~ 7 4为显著进步,5~4%为进步, 2为无效。汉密尔顿 2 9< 5②抑郁量表 ( HAMD)评定患者所伴有的抑郁症状。③汉密尔: 顿焦虑量表 ( HAMA)评定患者所伴有的焦虑症状。④简明:

精神病量表 ( P )评定患者所伴有的精神病性症状。用 B RS: T S E S量表全程记录药物不良反应发生事件,于治疗前及并第 8周末分别查血常规、常规,生化和心电图。量表由尿血各 两名经训练的住院医师进行评定,定者的一致性检验评 K a pa 0 1。 p= .8

123统计方法:部数据用 S S 1. ..全 P S 3 0统计软件进行分析,括一般资料描述性统计,间比较检验 (< 5。包组当T时用校正。验 )两独立样本 t验。著性水准 (一0 0双检和检显 a .5侧 )。 2结果

1 2 1治疗方法:有复诊病例经过一周的药物清洗期。舍 ..所曲林 (洛复,0/ )为辉瑞制药有限公司生产;硫平左 5mg片,喹

2 1治疗前后两组量表评分比较治疗前两组在 Y—B S, . 0C HAMA, HAMD, P S各量表评分差异均无显著性 BR (> 0 O )治疗后两组与自身治疗前相比较各量表评分 P .5,

均显著下降 (< 0 0 )治疗后两组问评分比较,量表评 P .5,各 (瑞康,0rg片 )为英国阿斯利康有限公司生产。观察思 20/, a分以观察组下降更明显,异均有显著性 (差 P< 00 )见表 .5,组为舍曲林合并喹硫平治疗,照组单用舍曲林治疗。舍曲对 1 林起始剂量 5mg d最大剂量 2 0/,硫平起始剂量 0/, 0mg d喹 5mgd最大剂量 4 0/。者均视病情增量,察组含曲 0/, 5mg d两观 表 1两组治疗前后 Y 0 S HA B C, MA, HAMD, P S评分比较 (=3 ) BR n 4

1与治疗前相比’ ) P< 0 0 . 5.

舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究

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