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会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果比较分析

今日健康

2 0 1 4年 1 0月

第 1 3卷第 1 0期

l 1 0

J I N RI J I AN KANG

0c t 2 01 4 Vo 1 . 1 3 No . 1 0

会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果比较分析 刘芳

(牡丹江市妇女儿童医院,黑龙江

牡丹江, 1 6 1 3 0 0 )

【摘

要】 目的比较会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的临床效果。方法选择我院 2 0 1 3年 1月一 2 0 1 3年 1 2月收治

的经阴道分娩的初产妇 9 6例,随机分为观察组和对照组两组,每组 4 8例,观察组行会阴正中切开术助产,对照组行会阴侧切术助产。 结果观察组术中会阴切口出血量及住院时间显著少于对照组,差异有显著统计学意义( P< O . 0 5 );观察组切口 I期愈合率显著高于对照组,差异有显著统计学意义( P< O . 0 5 );观察组会阴切口感染、裂开发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义( P< 0 . 0 5 )。结论与会 阴侧切术相比,会阴正中切开术出血量少,愈合快,可以明显缩短患者的住院时间。

【关键词】 会阴正中切开术

会阴侧切术阴道助产 临床效果

【中图分类号】 R 7 1 7

【文献标识码】 A

【文章编号】 1 6 7 1— 5 1 6 0 ( 2 0 1 4 ) 1 0— 0 1 1 0— 0 1 例(占4 . 1 7%);住院时间 2天,对照组 4 8例:术中出血量> 1 0 0 m l: 2 8例 (占5 8 . 3 3%)住院时间 4天。观察组术中会阴切口出血情况及住院时间显著少于对照组,差异有显著统计学意义( P< 0 . 0 5 )。 2 . 2两组会阴切口愈合情况比较

产科最常用的助产术式是会阴切开术,分为会阴后侧切开术和会阴 正中切开术[ 1 1,主要是为了扩大阴道,以利于初产妇进行阴道自然分娩, 不但可以将第二产程缩短,还能够有效避免阴道出口发生其他复杂裂伤,使日后直肠膨出、囊腔膨出、张力性尿失禁的发生率降低。笔者通过对该院收治的 4 8例初产妇行会阴正中切开术,效果较理想,现 做如下报告:

观察组 4 8例: I期愈合为 4 7例( 9 7 . 9 2%); I I期愈合为 l例( 2 . 0 8%); 无感染;无裂开,对照组 4 8例: I期愈合为 4 2

例( 8 7 . 5%); I I期愈合为 3 例( 1 2 . 5%);感染为 2 ( 4 . 1 7%);裂开 1例( 2 . 0 8%)。观察组切口 I期愈合率显著高于对照组,差异有显著统计学意义 ( P< 0 . 0 5 );观察组会阴切口 感染、裂开发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义( P< 0 . 0 5 )。

1资料与方法 1 . 1一般资料

选择我院 2 0 1 3年1月一 2 0 1 3年 1 2月收治的经阴道自然分娩的产妇9 6例,均为头位初产妇,年龄 2 3— 3 1岁,平均年龄 2 6 . 8±1 . 6岁,平均孕周 3 9 . 5± 0 . 7周,新生儿出生时体质量 3 0 0 0— 3 3 0 0 g;随机分为观察组和

3讨论 近年来,孕妇营养水平不断提高,偏大胎儿越来越多,分娩时行会阴

对照组两组,每组 4 8例,两组患者在年龄、孕周及新生儿体质量方面比 较,差异无统计学意义, P> O . 0 5,具有可比性。 1 . 2方法

切口的产妇越来越多。产妇分娩时行会阴切开术不但为胎儿顺利通过产道提供了空间,利于胎儿娩出,而且对母体及其邻近器官的损伤大大的 减少口】。会阴正中切开术的切口在会阴正中,该部位组织薄、可以减少对肌肉的损伤、减少了出血量,而且对合张力较小,缝合容易进行,拉痛轻。 会阴侧切部位的组织较厚、肌肉的张力较大,缝合的针数多,造成产妇会阴切口在术中及术后均会出现牵拉痛,发生术后肿胀;侧切术缝合的时间也较长、针数多,患者的异物反应大,易导致切口感染,甚至产生不良 愈合。本研究通过对 4 8例阴道分娩的产妇行会阴正中切开术,并将临床效果与同期采用会阴侧切术的患者进行比较发现,观察组术中会阴切口 出血情况及住院时间显著少于对照组,差异有显著统计学意义 ( P< 0 .

产前均测量腹围、宫高,经彩超检查并对胎儿的大小进行估计,对产妇会阴进行检查,确定会阴无水肿、过短、静脉曲张等情况,第 1产程宫

口开至 1 0 e m时,对照组行会阴侧切术:术者食指和中指同时伸入阴道, 将阴道壁一侧撑起,保护好胎头,采用会阴切开剪将会阴后联合中线向 右侧或左侧偏 4 5度,注意利用宫缩时间剪开,切口4 - 5 c m长,用纱布进 行压迫止血,若出现血管出

血时采用可吸收线、止血钳结扎止血,并对切

口平整度进行检查,将切口修剪至平整;阴道黏膜层缝合:采用可吸收线于阴道黏膜切口的顶端约 l c m处开始进行连续缝合,将处女膜断端对合好再缝合,缝至前庭黏膜处,于前庭黏膜和皮肤交界部位打结,并确定断端对合良好;用可吸收线间断缝合外阴皮下组织;用 4号丝线间断缝合皮肤层, 4— 5 d后可拆线。观察组行会阴正中切开术:于产妇宫缩时,沿会阴后联合正中做垂直切口,切口长度 2 - 3 c m,阴道黏膜层和外阴皮下组 织的缝合方法与对照组相同,但是皮肤层采用可吸收线进行皮下埋藏缝合,术后无需拆线。 1 . 3观察指标观察记录两组患者切口术中出血量、术后会阴疼痛、感染情况、切口愈合情况及住院天数。 1 . 4评价标准

O 5 ),提示,会阴正中切开术较会阴侧切术创伤小;观察组切口 I期愈合率显著高于对照组,差异有显著统计学意义( P< O . 0 5 ),提示,会阴正中切开术较会阴侧切术,切口愈合快;观察组会阴切口感染、裂开发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义( P< 0 . 0 5 ),提示,会阴正中切开术安全性高于会阴侧切术。贡桂华[ 4】通过对 2 6 4例阴道分娩的产妇分别行会 阴正中切开术和会阴侧切术,经过比较发现,正中切开组的术中切口出血量、切口愈合情况明显优于侧切组,其结果与本结果相似。

综上所述,与会阴侧切术相比,会阴正中切开术出血量少,愈合快, 可以明显缩短患者的住院时间,值得临床推广。 参考文献 [ 1】姚维银会阴侧切术两种缝合方法的比较Ⅱ】 .江苏医药, 2 0 1 0, 3 6 ( 2 4): 2 9 8 6 .

会阴切口愈合情况评价标准: ( 1 )切口平整、光滑,周围无红肿、压痛及硬结出现为 I期愈合; ( 2 )切口平整、光滑,但皮肤发红,硬结性压痛为 Ⅱ期愈合。

[ 2】洪静,牛宁会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果比较I J] .中国基层 医药, 2 0 1 3 . 2 0 ( 2 ): 2 6 6— 2 6 7

1 . 5统计学处理运用 S P S S 1 7 . 0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当 P<0 . 0 5时,认为差异有统计学意义,具有

可比性。

【 3] Y -莉萍浅谈会阴正中切开术在分娩中的应用Ⅱ】 _医学信息, 2 0 1 0 ( 6 ): 1 4 4 4 【 4】贡桂华,刘兰萍.双侧阴部神经阻滞麻醉下会阴正中切开术 2 6 4例临床分析Ⅱ】中 国民族民间医药, 2 0 1 0, 1 9 ( 2 3 ): 1 7 9

2结果 2 . 1两组术中出血及住院情况比较,观察组 4 8例术中出血量> l O O ml: 2

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