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利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析_朱春梅

临床肺科杂志 2011年2月 第16卷第2期

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利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析

朱春梅

  【摘要】 目的 探讨利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞性肺结核疗效分析。方法 对77例空洞性肺结核病人随机分成治疗组(利福平注射液、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和对照组(利福平胶囊、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇),经治疗后对疗效结果进行分析。结果 利福平注射液治疗组胸片吸收率85%、痰菌阴转率92%,明显高于利福平胶囊治疗组(胸片吸收率67%。痰菌阴转率70%)胃肠道副反应发生率分别为20%、40%。有显著差异。(P<0.05)。结论 利福平注射液治疗初治空洞性肺结核起效迅速、更高效、副反应小的特点,有较好的临床应用价值。

【关键词】 肺结核;空洞;利福平注射液

EffectivenessAnalysisonTreatmentandPreliminaryTreatmentofCavityPulmonaryTuberculosiswithRifampi-cinInjectionandRifampicinCapsule ZHUChun-mei. PulmonaryDepartmentoftheSecondPeople′sHospitalofTongling,Anhui 244000,China

  【Abstract】 Objective Toobservetheeffectivenessonpreliminarytreatmentofcavitypulmonarytuberculosiswithrifampicinin-jectionandrifampicincapsule.Method divide77casesofcavitypulmonarytuberculosispatientsintotreatmentgroup(rifampicininjec-tion,isoniazide,pyrazinamideandethambutol)andcontrolgrouprandomly.Result rabatabsorptionrateoftherifampicininjectiongroupis85%,andsputumconversionrateofthegroupis92%,whichisobviouslyhigherthantherifampicincapsulegroup(whoserabatabsorp-tionrateis67%,sputumconversionrateis70%);theside-effectrateofgastrointestinaltractofthesetwogroupsare20%and40%re-spectively,whichhavesignificantdifference(P<0.05).Conclusion treatmentandpreliminarytreatmentofcavitypulmonarytuberculo-siswithrifampicininjectionhasthefeaturesoffastaction,higherefficiency,littlesideeffects,whichhaspreferablepracticalvalueoftheclinicalapplication.

【Keywords】 pulmonarytuberculosis;cavity;rifampicininjection

  近年来,肺结核的发病率及死亡率居高,威胁着人类的健

康。而空洞性肺结核为重要的传染源,尤其复治肺结核伴空洞者,易形成慢性纤维空洞,治疗效果差,成为慢性传染源[1],危害社会人群。提高肺结核的治疗成功率,减少传染源是一个重要而迫切的问题。利福平是一线抗痨药之一,目前临床使用的多数是口服剂,其注射剂已投入市场使用。我院开展了利福平注射液与利福平胶囊治疗空洞性肺结核疗效分析,现将临床资料报导如下。

资料与方法

一、病例来自2008~2010年6月临床住院患者中77例初治肺结核空洞病例,男性57例,女性25例,年龄24~74岁,痰找抗酸杆菌涂片阳性48例;阴性29例;肺结核空洞部位均有胸部CT定位,其中右上叶15例,右下叶后基底段21例,背段5例,中叶6例;左下叶后基底段18例,外侧段10例,空洞最大径4~5cm,最小径2cm;临床症状,间断痰血48例,咳嗽62例,午后低热56例,胸痛36例,全部病例均先行X线胸片,胸部CT检查,空洞定位。77例患者随机分为两组。利福平注射液治疗组40例,菌阳25例,菌阴15例。对照组37例,菌阳23例,菌阴14例。

二、治疗方案 异烟肼0.3克,每日一次口服;吡嗪酰胺0.5克每天三次口服;乙胺丁醇0.75克,每日一次口服。治疗组,利福平注射液0.45~0.6克,每日一次静脉滴注持续强化期,巩固期改口服。对照组,利福平胶囊0.45~0.6克每日

,晨起空服。

三、疗效判断标准 X线胸片判断:病变范围以所有病灶相加占有肺野计算:病变吸收>50%,空洞消失或显著缩小,渗出病灶转为增殖病灶为显效;病变吸收<50%,空洞见缩小为吸收;病变范围增大空洞增大,增殖性病变转为渗出性病变为无效。痰菌阴转判断标准:每月痰涂片连续三次阴性,痰培养一次阴性持续到疗程结束为阴转。

结  果

一、胸片变化 Ⅰ组:显著吸收、吸收、无效例数分别为20、14、6例,总吸收率为85%。Ⅱ组:显著吸收、吸收、无效例数分别为14、11、12例,总吸收率为67.5%。两组差异有显著性(P<0.05)。二、痰菌阴转情况 Ⅰ、Ⅱ组痰菌阴转例数分别为:23/25、16/23例,阴转率分别为92%、70%。两组差异有显著性(P<0.05)。

三、不良反应 治疗组出现胃肠道反应8例,发生率为20%,3例出现轻度肝功能损害,经保肝对症后,肝功能恢复正常。对照组出现胃肠道反应15例,发生率为40%。1例出现轻度肝功能损害,经保肝对症后,肝功能恢复正常,1例出现皮肤过敏,处理后症状改善。两组对比胃肠道反应发生率有明显差异。

讨  论

利福平是利福霉素类的半合成衍生物,是目前治疗结核

)

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