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合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议

北方药学 2 0 1 4年第 1 1卷第 6期

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合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议 王薇薇王应军毛新妍 (阜阳市第二人民医院药剂科阜阳2 3 6 0 1 5 ) 摘要:目的:分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸在应用中出现副作用的原因,指导合理用药。方法:通过一例急性黄疸型肝炎病人,在应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的过程中,出现恶心、呕吐等不良反应,根据说明书及参考文献分析其产生的原因,提出合理用药建议, 观察效果。结果:通过调整用法用量,用药观察,不良反应消失。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸在临床使用中一定要严格把握适应症及正确的用法用量,才能保证患者用药安全有效。 关键词:肝硬化肝内胆汁淤积丁二磺酸腺苷蛋氨酸 中图分类号: R 9 6 9 . 3 文献标识码: B 文章编号: 1 6 7 2— 8 3 5 1 ( 2 0 1 4) 0 6— 0 0 2 3— 0 1

腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性抑郁症,它已显示出与三环类抗抑郁药相似的作用。腺苷蛋氨分子,它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内重酸对骨关节炎和类似疾病有治疗的作用。这可能是腺苷蛋氨酸要的生化反应,临床使用安全,药物不良反应罕见。我院临床应影响软骨代谢和细胞内抗炎介质形成所致。 用丁二磺酸腺苷蛋氨酸一年来,收集了 1 2 9例病人资料,仅发现有研究表明,应用于肝功能紊乱,每次 8 0 0 m g,每日1次静脉 1例不良反应。 给予腺苷蛋氨酸,或每次 8 0 0 m g,每日2次 E l服腺苷蛋氨酸,可使肝内胆汁阻塞患者临床症状改善,包括怀孕患者I 4 5 1。肝内胆汁阻 1临床资料 患者,男, 2 6岁,凶急性肝炎于 2 0 1 3年 1 0月 1 7日来医院塞引起的瘙痒症也得到了缓解。但其他研究没有发现明显益处。

就诊。既往史:自述青霉素皮试阳性。健康状况一般,检查肝功 AS T】 0 7 9 u/ I AL P 2 0 4 u/ L、 GGT 1 8 3 u/ L、 T b i l】 2 7 . 2 5 u mo l/ L、 D b i l

肌肉注射腺苷蛋氨酸,每日l O O m g,持续 1个月,下一个月

0 0 m g,对 2 8名脂肪肝患者中的 2 1位患者产生了好的能及血生化。T P> I .

8 g/ L、 A L B 4 2 . 2 g/ L、 A/ G 1 . 4、 A L T 1 5 3 6 u/ L、 为隔日 1或极好的临床疗效。在另一项针对酒精性肝硬化患者的研究中, 9 4 . 6 1 u m o l/ L。门诊以“急性黄疸型肝炎”收入院。给予保肝利胆每次 1 5 I服4 0 0 mg腺苷蛋氨酸,每E t 3次,持续 2年进行治疗。结治疗方案。 1 O月 3 0 f 3医嘱: 1 0%葡萄糖注射液 2 5 0 m 1+丁二磺酸果表明,腺苷蛋氨酸有降低死亡率和减少肝移植需求的趋势,仅腺苷蛋氨酸粉针 (浙江海正药业股份有限公司,批号: 限于轻度急性肝功能紊乱的患者。然而,一篇对 8项随机安慰 5 1 3 0 5 1 1 A) 1 . 5 g . i v d . q d; 0 8: 4 7给药至 9: 5 0输液结束;至1 0: 3 0患剂对照临床试验研究的系统综述的结果显示,腺苷蛋氨酸对于者出现恶心、呕吐、不适感;告知医师未处理,考虑疾病原因,持酒精性肝病患者没有任何明显的有益作用,并且建议腺苷蛋氨续至 1 1: 3 0症状缓解,未停药。1 0月 3 1日上午 1 0: 5 0给予 1 0%酸不应用于酒精性肝病患者的治疗。 葡萄糖注射液 2 5 0 m 1+丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针 1 . 5 g,至 1 2: 1 0 综上所述建议: 1 .修改说明书适应症,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内输液结束,休息至 1 2: 5 0患者出现恶心、呕吐、不适,未处理,至 下午 1 4: 3 0恢复正常。较上次不适时间延长至 2 h左右。1 1月1 胆汁淤积,妊娠期肝内胆汁淤积,肝内胆汁淤积所致瘙痒症,肝日患者状况同 1 0月 3 1 E t。1 1月 2日考虑为丁二磺酸腺苷蛋氨功能紊乱合并抑郁症、脂肪肝、轻度酒精性肝硬变、肝功能紊乱

酸的不合理使用导致的副作用。处理:将丁二磺酸腺苷蛋氨酸合并骨关节炎等。 的用量减少为每次 1 g,延长滴注时间为 2 h。观察 1 1月2~ 4日连 2 .严格按说明书推荐的剂量应用,禁止超剂量用药,静脉注射必须非常缓慢( 3 0~ 4 0滴/ mi n )。 续用药 3 d均未出现不适、恶心、呕吐的反应。 论 3 .对于脂肪肝、轻度酒精性肝硬化患者应用最小剂量。 在药品不良反应项上,说明书明确指出

,长期大量应用,未 4 .对于过敏性体质、严重营养不良、老年及儿童,注意观察见与本品相关的不良反应;改变用药习惯或增加用药剂量,同样药物不良反应。 2讨

未见不良反应的报告。说明书在用法用量上规定初始治疗:使 5 .注意事项中,应注明重症酒精性肝病患者治疗禁用腺苷用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸, 5 0 0~ 1 0 0 0 mg/ d,肌肉或静脉注蛋氨酸,重度急性肝功能紊乱患者不适用腺苷蛋氨酸。 射,静脉注射必须相当缓慢。因此,本例不良反应患者用量超过参考文献推荐剂量,静脉注射速度过快,导致单位时间内进入血管的药物[ 1怵瑜,范洁,黄小萍.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉 J] .药物流行病学杂志, 2 0 1 3, 2 2 ( 7 ): 4 0 0— 4 0 1 . 量过大,使患者产生恶心、呕吐不适反应。同时,有报道,由于注炎 2例『射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 l g加入到 0 . 9%氯化钠注射液 5 0 0 m l 【 2】蔡少平,常秀娟,刘泽.丁二磺酸腺苷蛋氨酸致呼吸困难『 J I .药 2 0 0 8, 1 0 ( 5 ): 3 2 1 . ( 4 0滴/ mi n ) i v d,引起静脉炎…。另有报道称,丁二磺酸腺苷蛋氨物不良反应杂志, 3 1英.希恩 C 斯威曼( S c a n C s w e e t m a n )主编,李大魁,金有豫, 酸能致呼吸困难 I。以上提醒我们,应用于过敏性体质的病人及 f营养不良的病人应注意观察病人防止不良反应的发生。 汤光等译 .马丁代尔药物大典【 M] .原著第 3 5版,化学5 -业出版 2 0 0 9: 1 7 9 7 . 现已发现,肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降,给肝硬社,化患者补充腺苷蛋氨酸,可以使一种在肝病时生物利用度降低【 4] F r e z z a M,e t a 1 . O r a l S - a d e n o s y - L— me t h i o n i n e i n t h e s y mp~ o n l a t i c t r e a t me n t o f i n t r a h e p a t i c c h o l e s t a s i s:a d o u b l e— b l i n d, 的必需化合物恢复正常水平。它作为甲基供体和生理性巯基化 t合物的前体参与体内重要的生化反应,这些反应有助于防止肝 p

l a c e b o— c o n t r o l l e d s t u d y[ J] . G a s t r o e n t e r o l o g y, 1 9 9 0, 9 9: 2 1 1— 2 1 5 . 内胆汁淤积。 【 5] A l m a s i o P,e t a 1 .R o l e o f S— a d e n o s y l— L— m e t h i o n i n e i n t h e 马丁代尔药物大典中记载P】,本品用于治疗抑郁症、肝功能 t r e a t m e n t o f i n t r a h e p a t i c e h o l e s t a s i s[ J] . D r u g s, 1 9 9 0, 4 0 ( s u p p l 3 ):

紊乱和骨关节炎。丁二磺酸腺苷蛋氨酸口服或注射可用于治疗 c h o mo t o r,c o g n i t i v e, e x t r a p y r a mi d a l,a n d a f f e c t i v e f u n c t i o n s o f

11】一1 2 3.

a n d a c l a s s i c ( h a l o p e r i d o 1 ) a n t i p s y c h o t j c[ J] . J o u na r l o f c l i n i c a l p s y—

h e a l t h y v o l u n t e e r s d u r i n g t r e a t m e n t w i t h a n a t y p i c a l ( a mi s u l p r i d e ) c h o p h a r ma c o l o g y, 1 9 9 9, 1 9 ( 3 ): 2 0 9 - 2 2 1 .

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