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慢性肝性脑病的磁共振成像及其波谱表现

磁共振波谱成像 弥散加权,头颅,磁共振,

中国医学影像学杂志2009年5月第17卷第3期ChineseJMedImaging,May2009,Vol17,No.3

慢性肝性脑病的磁共振成像及其波谱表现

张金华1孟宪平1冯东侠2张怡璐1姜岐涛1陆亚萍1

【摘要】目的:分析慢性肝性脑病的MRI及其波谱特点,探讨其诊断价值。材料和方法:对8例慢性肝性脑病行MRI

及’H-MRSSTEAM法检查,观察慢性肝性脑病MRI图像表现及波谱图像主要代谢峰Cho、mI、Glx、NAA、Lip/Lac的变化。

结果:4例肝性脑病MRI图像出现苍白球及邻近区域对称性短Tl等r12信号影,1例出现基底核团对称性长T1长12信

号影,1例同时出现上述两种改变,2例无明显改变。波谱图像上均表现为Cho、mI降低,Glx升高、NAA、Lip/Lac改变不

明显。结论:慢性肝性脑病MRI具有表现特点。波谱能准确、较早反映脑内代谢变化。

关键词肝性脑病;磁共振成像;氢质子波谱

中国图书资料分类法分类号R445.2

MRIandMRSFindingsofChronicHepaticEncephalopathy

ZHANGJin—hua,MENGXmn.ping,FENGDong-xia,ZHANGYi—lu,JIANGQi—tao,LUYa-ping(DepartmentofMRI,托愕YinHospitalofSoutheastUniversity,Jiangyin214400)

【Abstract】PIl愀:TostudythefeaturesofMRIandMRSofchronichepaticeneephalopathy.MaterialsandMethods:ThesignalchangesobservedOnMRIimagesandCho、ml、Glx、NAA、Lip/kmanifestationonMRSin8patientswithchronichepaticeneephalopathy.Results:Of8patients,4appearedsignalhyperintenseonTIW1andisointenseonT2WIinbilateralglobuses,1appearedhypointenseonTIWIandhyperintenseonT2WIinbilateralbasalnuclei,1appearedbothabove,2appearednormalsign且1.All8patientsappearedde—creasedmlandCho,increasedGlx,normalNAAandLip/Lac.Conclusion:ChronichepaticencephalopathyhasitsfeaturesinimagesofMRI.MRSearlrefeleetmetabolismchangesmoreaceutatelyandearly.

Keywordshepaticencephalopathy;magnetic嗍nanceimaging;magneticresonancespectroscopy

既往肝性脑病(HE)主要依据临床特点及神经心1.3图像采集与分析观察慢性HEMRI图像上表理、生理学测试、脑电图以及诱发电位检查,本研究探现,波谱代谢物峰的确定参考以下位置:Cho讨MRI及1H.MRS短回波技术应用于慢性HE的诊断3.22ppm;mI3.56ppm;Gk2。1—2.55ppm;Cr价值。3.02ppm;NAA2.02ppm;Lip/Lac0.9~1.33ppm。在

代谢图上读取各代谢物峰下平均面积,代表代谢物浓

1材料和方法度的半定量值,以Cr为参照物,观察Cho、mI、Gk、1.1一般资料收集2006-04~2008-06在我院行常NAA、Ijp/Lac的变化。

规MRI和1H—MRS短回波检查的慢性HE8例,男62结果

例,女2例,年龄36~54岁。2例为酒精性肝硬化,6

例为慢乙肝肝硬化。临床上表现为淡漠滞呆,反应迟2.1MRI表现4例HE出现苍白球,及邻近内囊、钝、口齿不清、行走不稳、发抖及精神症状,无昏迷。脑尾状核、黑质、中脑被盖、腺垂体中部分区域对称性短电图检查可见弥漫性活动,以0波多见。诱发电位异T1等他信号影,1例出现基底核团对称性长Tl长他常。信号影,1例同时出现上述两种改变,2例无明显异常1.2扫描方法采用GE1.5TTwinSpeedInfinity信号影,各患者脑池、脑沟不同程度增深加宽。

withExciteII磁共振,使用正交头线圈,常规MRI扫2.21HMRS表现波谱图像上均表现为Cho/Cr降描及1H—MRSSTEAM法检查。STEAM法扫描参数:低;mL/Cr降低或IIlI缺失;Glx/Cr升高;NAA、Lip/Lac豫:2000ms,TE:30ms,FOV:24cm×24cm,VOX:改变不明显(图1—12)。

15ram,NEX:8,扫描时间:5.04min;定位于额叶白质区

或苍白球区。然后进行充分匀场和水抑制,要求成像作者单位1.214400江阴东南大学医学院附属江阴医院MRI室半高线宽<6Hz,水信号至少压97%,然后采集图像。2.214400江阴东南大学微侵袭神经外科研究所

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