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腹腔镜手术的护理

腹腔镜术前及术后护理

开发区第二人民医院妇科

李 娟

现代护理学的创始人南丁格尔曾经说过:“护理是一项最精细的艺术。”良好护理工作保障了患者的健康快乐和生活品质。现代生物科学的发展一日千里,我们护士不仅是直接照顾患者的第一线生力军,也要操作最精密的医学仪器。在临床工作中,我们既要进行细致繁杂的工作,又要面对生物科学知识技术的大更新,因此学习与交流是不可缺少的。今天我们就共同学习交流一下腹腔镜手术的护理。

什么是微创外科?

微创外科(minimally invasive surgery)是指以最小的侵袭或损伤达到最佳疗效的一种新的外科技术,包括腔镜外科和内镜外科。从广义上来说,它涵盖了一切微小创伤和微小切口等外科治疗手段,如腹腔镜外科,胸腔镜外科,妇科腹腔镜手术等;还有B超或CT引导下的穿刺.射频.冷冻及微波治疗技术和各种放射介入治疗等。随着医学和高科技的发展,“微创外科”的内涵还可能会不断的扩大.丰富和完善。

微创外科发展的意义

现代医院之父希波克拉底(Hippocrates,公元前459-355年,希腊)就明确指出“判断某种医疗手段是否有效和优越是很困难的,但它必须尽可能减少对病人的伤害,否则,其结果可能比疾病本身的自然过程还坏”。他强调“自然本身就是强有力的医疗者”,医生的医疗行为应“皆为病人之利益”。由此,我们不难理解“微创”的概念,就是以人为本,一切从病人的利益出发,用尽可能微小的医疗行为去追求病人利益的最大化,使病人在生理和心理获得最大限度的康复。

微创外科的发展史

诊断性腹腔镜时期

治疗性腹腔镜早期

现代外科腹腔镜时期

从1901年,俄罗斯彼得堡的妇科医师在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查开始,外科手术开始向微创发展。经过三个时期上百年的长足发展,微创外科已经成为外科时代的潮流及先锋。 什么是腹腔镜手术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术的发展?

1901年,俄罗斯彼得堡的妇科医师在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查。

1910年瑞典斯德歌尔摩的首次使用腹腔镜检查这一名词,他用一种套管针制造气腹。 1911年美国医院的外科医师经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔,用发射光做光源。 1924年美国堪萨斯的内科医师用鼻咽镜插入狗的腹腔,并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。

1938年匈牙利的外科医师介绍了一种注气针,可以安全地做成气胸;在做气腹时,可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受,并沿用至今。

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