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中国性科学 2 0 1 4年6月第 2 3卷第6期 T h e C h i n e s e J o u r n a l o f H u m a n S e x u a l i t y J u n e, 2 0 1 4 V o 1 . 2 3 N o . 6
性医学
DOI: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 2—1 9 9 3 . 2 0 1 4 . 0 6 . 0 0 5
多囊多 p巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析 吴香春
秦皇岛市海港医院妇产科,河北秦皇岛 0 6 6 0 0 0 【摘要】 目的:分析多囊卵巢综合征( P C O S )与胰岛素抵抗的相关性。方法:本研究选择 5 8例P C O S 患者和 5 2例正常对照者,测定两组内分泌激素水平和胰岛素释放实验中各个时间点胰岛素水平,比较伴有胰岛素抵抗的 P C O S患者及不伴有胰岛素抵抗的 P C O S患者体重指数、腰臀比,并进行统计学分析。结果: P— C O S组胰岛素水平及睾酮水平高于对照组,两组间的比较差异有统计学意义 ( P<0 . 0 5 )。胰岛素抵抗组
B M 1、 WHR高于非胰岛素抵抗组,两组间的比较差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。结论: P C O S患者中普遍存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与高雄激素水平和肥胖有关。
【关键词】 青春期;多囊卵巢综合症;高胰岛素血症 hl s l l I i n r e s i s t a n c e i n p a i t e n t s w i t l l p o l y c y s t i c o v a r i a n s y n d r o me f p e o s ) WU X i a n g c h u n .D e p a r t m e n t o f O b s t e t - r i c s a n d G y n e c o l o g y, Q i n h u a n g d a o H a r b o r H o s p i t a l, Q i n h an n g d a o 0 6 6 0 0 0, C h i n a
【 A b s t r a c t】 O b j e c t i v e s: T o a n a l y s i s t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n p o l y e y s i t c o v a r y s y n d r o m e( P C O S )a nd i n s u l i n r e - s i s t a n e e .M e t h o d s:I n t h i s s t u a y . 5 8
P C 0 6 p a i t e n t s a n d 5 2 h e a l hy t v o l u n t e e r s w e r e s e l e c t e d a s P O C S g r o u p a n d c o n t r o l
g r o u p ̄ p oc t i v d y .H o r m o n e a n d i n s u l i n l e v e l s a t e a c h i t e m p o i n t i n i n s u l i n r e l e a s e e x p e r i en m t s w e r e c o l l e c t e d t o on c -
p a r e b o d y n 1 a s s i n d e x( B MI )a nd w a i s t— h i p r m i o( WH R )o f P C 0 S p a i t e n s t w i t h i n s u l i n r e s i s t a n c e nd a p a t i e n s t w i t h o u t i n s u l i n r e s i s t a n e b y on c d u c i t n g s t a t i s i t c l a na a l y s i s .Re s u l t s:I n s u l i n l e v e l a n d t e s t o s t e r o n e l e v e l f o P C OS g r o u p w e r e
i h g h e r t h a n c o n t r o l g r o u p, w i t l l s t a i t s i t c a l l y s i g n i i f c nt a d i f e r e n e ( c P< 0 . 0 5 ) .B M I nd a WH R f o t h e i n s u l i n r e s i s t a n c e
g r o u p" l a r a¥h i g h e r t h a n n o n— i n s u l i n r e s i s t a n c e g r o u p, it w h s t a i t s i t c a l l y s i g n i i f c nt a d i f e r e n c e( P< 0 . 0 5 ) .C o n c l u s i o n s: G e n e r a l l y,P C Os p a t i e n t s h a v e i mu li n r e s i s t nc a e, w h i c h i s l a s o r e l a t e d t o h i g h a n ro d s ̄ n l e v e l nd a o b e s i t y .
【 K e
y w o r d s】 A d o l e s c e n c e; P o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e;H y p e r i n s u l i n e mi a
【中图分类号】 R 7 1 1 . 7 5
【文献标志码】 A 龄期妇女作为对照组,年龄 2 0~ 3 5岁,平均年龄 ( 2 3 . 2 1± 2 . O 1 ) 岁,实验组与对照组均需排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴氏综合征、糖尿病等其他内分泌疾病。通过统计学分析,对照组与实验组年龄差异的比较无统计学意义。 1 . 2 实验方法
多囊卵巢综合征 ( p o l y e y s t i e o v a r i a n s y n ro d m e, P C O S )是育龄妇女常见的生殖内分泌疾病。研究发现 4 J D%~6 0%P C O S患者存在胰岛素抵抗 ( I R )和高胰岛素血症 ( H I ),特别是在 P C O S肥胖患者表现尤为突出。胰岛素抵抗和高胰岛素血症在 P C O S发病机制中起关键性作用。本研究对 P C O S患者的胰岛素抵抗、 激素水平进行研究,并比较肥胖的 P C O S患者中胰岛素抵抗的比例,从而证实这一结论。 1资料与方法 1 . 1研究对象
1 . 2 . 1测定指标
①生殖内分泌激素测定:月经周期 3—5 d
(闭经者要求超声检查下无优势卵泡 )采集血样测定血清促卵
泡生成素 ( F S H )、促黄体生成素( L H )和睾酮 ( T )。②胰岛素释放试验 ( I R T):所有受试者过夜禁食 1 2 h后取肘静脉血测定空 腹胰岛素 ( F I N S ),而后口服 7 5 g葡萄糖粉,分别于 3 0 a r i n、
选择 2 0 1 2年 1月至 2 0 1 3年 5月在本院妇科就诊的青春期 P C O S患者 5 8例为实验组。所选择的青春期 P C O S患者需符合
6 0 m i n、 1 2 0 a r i n、 1 8 0 m i n再次取血测定胰岛素值。③体重指数 ( B MI )和腰臀比 ( WHR): B MI=体重 ( k g )/身高 ( m), WH R= 腰围( e m)/臀围( e m), WHR> 0 . 8视为向心性肥胖。
以下标准: ( 1 )年龄 2 0~ 3 0岁,平均( 2 5 . 2 1- - I 1 . 0 1 )岁。( 2 )符合 P C O S鹿特丹诊断标准:①月经稀发或闭经;②有高雄激素的临
床表现:
如多毛、痤疮;③卵巢多囊性改变。超声提一侧或双侧卵巢直径在 2—9 mi l l的卵泡 1 2个,和/或卵巢体积增大 (> 1 0 mL ); 3项中符合 2项并排除其他高雄激素病因,如先天性肾 上腺皮质增生、库欣综合征、内分泌激素的肿瘤,且近 3个月未使用激素药物治疗。选择同期在本院体检正常的 5 2例健康育
1 . 2 . 2高胰岛素血症和胰岛素抵抗的判定标准
胰岛素释放
实验中 3 0 m i n、 6 0 ai r n或 1 2 0 a r i n血清胰岛素≥1 6 0 m l U/ L视为高胰岛素血症;胰岛素释放实验中以空腹胰岛素>1 5 m I U/ m L,餐后1 h胰岛素>1 0 9 . 8 m l U/ mL, 2 h胰岛素>8 9 . 0 mI U/m L, 3 h胰岛素> 4 3 m I U/ mL为标准,有1项以上阳性时诊断为胰岛素抵抗,胰岛素释放试验均小于以上值者为非胰岛素抵抗。 1 . 2 . 3测定方法血糖采用葡萄糖氧化酶法,采用化学发光法
【作者简介】吴香春 ( 1 9 6 7一),女,副主任医师、硕士,主要从事妇科临床 诊治与研究工作。
对胰岛素及性激素水平进行测定。 1 . 3所有数据采用 S P S S 1 3 . 0统计学软件进行分析。计量资
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