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重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血观察

河北医药 2 0 1 3年 3月第 3 5卷第 5期

H e b e i M e d i c a l J o u r n ̄。 2 0 1 3, V o l 3 5 Ma r N o . 5

d o l: 1 0 . 3 9 ̄ 9/ i . i s s n . 1 0 0 2- 7 3 8 6 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 4 7

临床研究

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血观察 李淑敏谢子昂杨英伟

【关键词】 早产儿;贫血;重组人类促红细胞生成素 【中图分类号】 R 7 2 5 . 5 6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 0 0 2— 7 3 8 6 ( 2 0 1 3 ) 0 5— 0 7 2 7— 0 2 早产儿贫血是儿科常见疾病,可引起频繁呼吸暂停,体重增加缓慢,代谢性酸中毒及反复感染等相关并发症,影响早产 儿生存质量,因此早产儿贫血作为早产儿营养管理的常见问题,应引起重视。红细胞生成素水平及其对贫血反应低下是导 表1 2组患儿 R e t比较 n= 2 3,%, i±5

致早产儿贫血的主要原因之一…。我们使用重组人类红细胞生成素 ( R h u - E P O)防治早产儿贫血,取得较好疗效,报告如下。 1资料与方法

1 . 1一般资料

选取 2 0 0 9年 3月至 2 0 1 1年 3月在石家庄市

第一医院儿科住院的早产儿贫血患儿 4 6例,随机分为治疗组 和对照组,每组 2 3例。治疗组:胎龄 2 8—3 6周,出生体重 1 1 0 0~2 1 5 0 g,对照组:胎龄 2 8—3 6“周,出生体重 1 1 2 0~

2 2 0 0 g。2组早产儿在胎龄、出生体重、性别比、血红蛋白、红细胞、网织红细胞计数 ( R e t )等方面差异无统计学意义 (P> 0 . 0 5 )。所有早产儿均排除 G一 6 - P D缺乏症、溶血、出血及其他血液疾病、先天畸形。 疗组输血 3例 ( 1 3 . 0%), 2组输血发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。 3讨论

1 . 2方法 2组患儿自出生第 1周起口服维生素 E 2 5 mg, ' d, 维生素 C 0 . 2 g/ d,元素铁 6 n a g k g~ d~。治疗组在常规治疗基础上于生后第 7天给予 R h u - E P O 7 5 0 U k g~ 周~,每 周分 3次皮下注射,共

4周。 1 . 3检测指标 1 . 4输血指征 2组早产儿均于治疗前、治疗后 1、 2、 3、 4周检早产儿输血指征 J: H e t≤0 . 2 5、 H b≤8 0 g/ L, 查 R e t、血红蛋白( H b )、红细胞压积( H o t )等。 婴儿需要供氧,但不需要机械通气,有以下表现:心动过速 (>

早产儿贫血是临床常见疾病,极低出生体重儿尤为严重。 早产儿生后短期内 H b迅速下降,在生后 4—8周达最低值,胎龄愈小,出生体重愈低,贫血出现愈早,程度愈严重,严重影响 早产儿的生长发育】。临床上严重贫血常采用输血治疗,输血可造成包括病毒感染、移植物抗宿主反应、电解质及酸碱平衡紊乱、溶血及免疫抑制等危害。故常立文等开始应用 R h u - E P O来防治早产儿贫血。本文应用 R h u - E P O治疗早产儿贫

1 8 0/ . ̄/ mi n ),气急 ( 1 8 0 O ̄/ mi n )超过 2 4 h;需氧量较前 4 8 h增加;鼻导管流量从 1/ 4到 1 L/ a r i n;鼻塞 C P A P从 1 0 c m H 2 0到 1 2 c m H 2 0;乳酸浓度升高 (≥2 . 5 m m o l/ L);体重增加< 1 0 g k g~ d~,能量≥1 0 0 k a l k g~ d~;呼吸暂停及心动 过缓增加 ( 2 4 h≥ 2次,需要面罩呼吸); H e r≤0 . 2 0、 H b≤

血,治疗组 R e t、 Hb、 H e r明显高于对照组 (P< 0 . 0 5 ),且治疗组仅 3例输血,对照组有 9例输血治疗,差异有统计学意义 ( P<0 . 0 5 ), R h u . E P O治疗早产儿贫血能减少输血量和输血 次数。

促红细胞生成素水平低下是早产儿贫血的主要原因, R h u - E P O是人体包括胎儿在内骨髓红系造血功能重要调控因子,其

7 0 g/ L,婴儿无症状,网织红细胞绝对值< 0 . 1 X 1 0/ L,输同型 新鲜浓缩红细胞,每次 1 0—1 5 ml/ k g,并记录输血次数。

水平高低可直接反应体内红细胞生成情况。红细胞生成素 ( E P O)产生减少,其机制可能是:对缺氧感知能力异常,缺氧信号转运至 E P O产生的细胞核有缺陷,转录因子与基因的启动因子或强化因子地区的

联系减少或存在缺陷,转录激活剂的

1 . 5统计学分析 2结果

应用 S P S S 1 1 . 0统计软件,计量资料以孟± s

表示,采用 t检验, P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。 2 . 1 2组患儿 R e t、 H b、 H o t变化比较治疗后 3、 4周治疗组患

产生减少或稳定性降低, E P O mR N A产生减少或稳定性降低, E P O蛋白产生减少或不稳定,一些对抗调节蛋白 I L . 1,肿瘤细

儿 R e t、 H b、 Ho t均显著高于对照组 (P< 0 . 0 5 )。见表 1— 3。

2 . 2 2组输血发生率比较

对照组输血 9例 ( 3 9 . 1%),而治

胞坏死因子等产生增加。研究表明,如给予 R h u - E P O,早产儿骨髓及血液循环中可有红细胞系的前体细胞出现,且显示正常增值和分化;提供了 R h u - E P O作为替代或减少早产儿贫血时输血治疗的依据,这为应用外源性 R h u - E P O治疗早产儿贫血提供

作者单位: 0 5 0 0 1 1河北省石家庄市第一医院儿科 (李淑敏、杨英伟);南昌大学医学院(谢子昂 )

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